“保膝”，我們在路上———蘭州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科

　　近日，蘭州市中醫(yī)醫(yī)院骨科團(tuán)隊精誠合作，在麻醉科等相關(guān)科室的全力配合下，成功完成了單間室膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、單髁置換術(shù)，手術(shù)順利完成，病人術(shù)后恢復(fù)良好，家屬滿意。

　　該手術(shù)的成功實施是我院骨科又一項新技術(shù)突破。

　　近年來，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)（TKA）已經(jīng)被證明是一種治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎非常有效的手術(shù)。膝關(guān)節(jié)由三個間室組成：內(nèi)側(cè)間室（位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)），外側(cè)間室（位于膝關(guān)節(jié)外側(cè)）和髕股關(guān)節(jié)間室（位于膝關(guān)節(jié)的前面）。然而，在有些骨關(guān)節(jié)炎的患者中，骨關(guān)節(jié)炎不會累及整個膝關(guān)節(jié)，只有內(nèi)側(cè)間室可能會受到疾病的影響。對于這些患者，單髁關(guān)節(jié)置換是可以選擇的治療方法。膝關(guān)節(jié)單髁關(guān)節(jié)置換（UKA）已成為某些患者的可行選擇。

　　膝關(guān)節(jié)的單髁置換手術(shù)，僅把膝關(guān)節(jié)的單側(cè)髁部置換為表面假體。把膝關(guān)節(jié)由前正中線上等分，單側(cè)髁部就是內(nèi)側(cè)或者是外側(cè)的部分。簡單來說，就是對一半膝關(guān)節(jié)進(jìn)行置換，這一半膝關(guān)節(jié)主要構(gòu)成是脛骨髁和股骨髁。當(dāng)患者膝關(guān)節(jié)因骨性關(guān)節(jié)炎等發(fā)生了的嚴(yán)重病灶，但病變范圍比較局限，該手術(shù)可以保留2/3正常的膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，讓患者可以保留關(guān)節(jié)自然本體的感覺，恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動，還可以延緩患者做全膝關(guān)節(jié)置換的時間。

　　單髁置換術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、病人疼痛輕、失血少、術(shù)后本體感覺好、花費少等特點。用于膝關(guān)節(jié)早期病變，可明顯改善病人生活質(zhì)量，延緩病人的全膝置換時間，對很多患者來說可以免除全膝關(guān)節(jié)置換。

　　單髁置換術(shù)特點：

　　相對于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，單髁置換術(shù)具有以下特點：創(chuàng)傷小。手術(shù)切口大約只有傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的一半，切除置換的骨與軟骨組織不到傳統(tǒng)手術(shù)的三分之一；疼痛輕。術(shù)后疼痛較輕，在規(guī)范的鎮(zhèn)痛方案輔助下，多數(shù)患者幾乎感覺不到疼痛；恢復(fù)快。大多數(shù)患者術(shù)后當(dāng)天即可下床活動并完成日常生活，一個月以內(nèi)基本恢復(fù)正常狀態(tài)；更接近正常的生理活動。由于保留了膝關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)，接受這類保膝手術(shù)的患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)能夠完成膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)、極度屈曲、深蹲等動作。

　　專家提醒，老年人膝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛，多數(shù)考慮是膝關(guān)節(jié)退行性骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)的局部損傷及炎癥和慢性勞損引起關(guān)節(jié)面軟骨變性為特征的疾病，多見于中老年人。主要表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)隱痛，初期活動、受累后加重，休息后減輕，進(jìn)而持續(xù)疼痛，伴關(guān)節(jié)僵硬，活動后見好轉(zhuǎn)。后期關(guān)節(jié)腫脹、增大，活動受限、畸形。膝關(guān)節(jié)多有壓痛；癥狀嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)伸屈受限；有積液者，浮髕試驗陽性。一旦出現(xiàn)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛后應(yīng)盡快就診，避免病情加重。